「歯科保健におけるフッ化物の偉大な役割」（その２）

歯学研究、公衆衛生コンサルタント

ハーシェル・ホロビッツ

　

【スライド１０】

フルオリデーションは効果的で安全で経済的で簡便な方法です。フルオリデーションの平均的な費用は１年間１人当り５０セントです。この値は今日の保健予防法の中で最も安価なものです。合衆国，カナダ，ニュージーランドにおける研究によるとフルオリデーションを開始して数年経過すると子供にかかる年間の歯科治療費は減少することが示されています。

年齢，収入，教育レベル，歯科医院へのアクセスの程度に関わりなく，フルオリデーションによってその地区の全ての人が恩恵を得ることができます。フッ素化された水を飲み，その水で作られた食品や飲料を摂ることで全ての人が他に何もしなくても自然にう蝕予防ができます。こういった貢献ができるからこそフルオリデーションが理想的な公衆衛生手段とされているのです。

【スライド１１】

フルオリデーションの安全性に関しては過去５５年間，他のどの公衆衛生学的方法よりももっともよく研究が行われ，何百と言う臨床研究，動物実験，実験室における基礎研究においてその安全性が支持されています。これだけ多くの研究が行われた理由の一つにはフルオリデーション反対者がフルオリデーションが心臓病，癌，ダウン症，若年性老化，あるいはAIDSまで引き起こすと言う不適切な危険性の主張をしてきたためです。さらに多くの研究が行われ，これらの支持されない主張は論破されました。どの研究もフルオリデーションの安全性を再確認しています。

【スライド１２】

歯牙フッ素症は歯牙の発生期間中に慢性的にれてから６歳までが歯牙フッ素症に罹患する期間です。歯牙フッ素症はその症状の程度によって，白斑を示す「マイルド」から小窩を形成して着色する「シビア」まで数段階の分類が行われています。

【スライド１３】

フルオリデーションに推奨されているフッ素濃度では約10〜15%の子供達に「マイルド」の歯牙フッ素症が認められます。この程度の歯牙フッ素症は審美的な問題はなく，むしろう蝕や充填によって悪くなる歯の外見を改善してくれます。いくつかの国における報告によると歯牙フッ素症は早期からのフッ素歯磨剤の使用，フッ素補助剤の間違った使用法，１歳以上になってもフッ素化された水で粉ミルクを飲むことと関連しているようです。

【スライド１４】

フルオリデーションは合衆国における全ての主な保健機関の絶対的な是認を受けています。これは他の多くの国々でも同じです。アメリカ歯科医師会ならびにアメリカ公衆衛生局は1950年以来フルオリデーションを推奨してきています。またアメリカ医師会は1951年以来推奨しています。1958年WHOはフルオリデーションを実用的で効果的な公衆衛生法として認め，その後の世界会議で繰り返しその支持を表明しています。最近アメリカ厚生省がその支持を再確認しています。

【スライド１５】

消費者連盟はフルオリデーションを支持するすばらしい総説を出版しています。アメリカ小児科学会，アメリカ癌協会，アメリカ心臓連盟，アメリカ公衆衛生連盟，国際歯学研究協会（IADR）などの他の機関もフルオリデーションを支持する方針をとり続けています。

【スライド１６】

しかしながら，フルオリデーションを始めようとする努力はしばしば反対派によって妨害されます。フルオリデーション反対派は異質なグループで分類しがたいものです。ある者は右翼であったり，またある者は反対によって自己利益を得る者であったりします。こういった反対者達はしばしばミルクの殺菌や感染症の免疫のような基本的な保健予防法に対しても異議を唱えます。彼らは個人の権利，選択の自由，反汚染，健康食品，癌を引き起こすような環境物質のような一般的な問題に訴えて支持を得ようとします。

【スライド１７】

もっとも新しい「米国フルオリデーション調査」は1992年に出版されました。その時点で合衆国の人口の約53%（1億3500万人以上）が飲料水中に適正なフッ素濃度が含まれた都市に住んでいることが報告されています。至適濃度のフッ素を含むようにコントロールされた浄水場は1992年時点で62%でした。

【スライド１８】

近年，フルオリデーションを実施する大きな動きが起こっています。ロサンジェルス（カルフォルニア州），サクラメント（カルフォルニア州），ラスベガス（ネバダ州），その他のいくつかのもっと小さな地域でもフルオリデーションが始まりました。現在合衆国の人口の約74%がフルオリデーションの恩恵を受けていると推計されています。全ての人の健康を改善するこのすばらしい方法によって，う蝕による痛み，不快感，高価な治療費などのすべてを回避できることを考えてみてください！

【スライド１９】

アメリカだけでフルオリデーションが広く実施されているわけではありません。香港とシンガポールでは全人口にフルオリデーションされた飲料水が供給されています。人口の過半数がフルオリデーションの恩恵を受けている国としてはオーストラリア，アイルランド，マレーシア，ニュージーランドがあります。

【スライド２０】

要約としてフルオリデーションはう蝕予防に最も有効な方法であるということです。以下に挙げたフルオリデーションの鍵となる事実はその理由を示しています。