金沢市民公開講座　フッ素洗口推進講演会　抄録　　　　平成１３年１１月７日　　　　　　　　　TOP

「地域で取り組むむし歯予防〜フッ化物の応用〜」

富山県学校歯科医会理事　山本武夫

　２１世紀を迎え、ようやく我々歯科関係者は，歯を失う最大の原因であるむし歯や歯周病を予防する方法を手に入れかけています。すでに獲得した海外の先人の情報を伝えるために、努力を惜しまぬ心ある歯科医たちが蔭で活躍しています。残念ながら，過去、日本ではほんの一部しか，情報が知らされなかったのです。１昨年末ようやく日本歯科医学会は、むし歯予防のためのフッ化物応用の安全性の関する議論は出尽くしたとし、今後は国民の健康増進のため，積極的に推進するよう、見解を出し、厚生労働省や日本歯科医師会も水道水フッ素濃度適正化についても、地元の歯科医師会や行政の支持，住民の合意があれば技術的な支援を行うと言う見解を出しました。これにより，沖縄県具志川村は，現在実施に向けて準備中です。

　アメリカ，オーストラリア，北欧やアジアなどでは，国家単位で小児のむし歯有病率を

激減させることができました。成功の要にはフッ化物の応用とシーラントがあり、その他代用糖、歯口清掃法、定期健診が工夫されています。

　我が国でもようやくむし歯の減少の傾向が見られてきました。しかしまだ先進国に比べ約３倍の多さで、全体的にみると予防の時代はまだ始まったばかりといえます。これからのむし歯予防には市町村を単位とした公的事業と、個人の努力が重なる必要があります。即ち、フッ素利用を基盤とした有効な方法を継続利用できる社会システムの整備と、歯や口の健康を大切に考える個人の動機付け教育が重要です。

　富山県では，平成７年度より，県民の健康の基本となる歯と歯ぐきの健康づくりを総合的，体系的に推進するため「富山県歯の健康プラン」を策定しました。この中の「市町村むし歯予防パーフェクト作戦事業」により，幼児期・学童期の歯科保健対策が進められることになりました。

　歯を失う悲しみは失ってから初めて分かるもの、かもしれません。今まで、歳をとったら歯を失うことはしょうがない、とあきらめる傾向にありました。しかし、歯は再生能力の無いもので、これを失ってからでは本当の意味で元に戻す方法はないのです。むし歯は小児から高齢者まで生涯を通して人々を悩ませています。８０２０達成のためには、歯の寿命を長くする方法として，スタート時点である小児からのむし歯予防が最も重要です。そこで、歯を失わないために、また歯の寿命を長くするために、というところから以下のようにお話を進めさせていただきます。　　　

1. 序論

�@８０２０運動と「健康日本２１」

�A歯喪失原因

�B２大疾患

２.健康増進の意義

�@公衆衛生：ヘルスプロモーション

�Aキーワード「だれでもできる　小さな努力で　確かな効果」

３.地域で取り組む保健活動の重要性

�@「富山県歯の健康プラン」計画策定まで

�A富山県歯科保健医療対策会議

�B県民歯科疾患実態調査

�C「市町村むし歯予防パーフェクト作戦事業」

４.フッ化物応用

�@フッ素の性質や歴史的背景

�Aフッ素の安全性

�Bフッ素の有効性（う蝕予防体系におけるフッ化物の役割）

�C種々のフッ化物利用法（地域では水道水フッ素濃度適正化,施設ではフッ化物洗口、個人でフッ化物配合歯磨剤、ハイリスク児（者）はフッ化物歯面塗布）

�Dフッ化物利用の普及状況

�Eフッ化物普及の妨げる要因

�@　反対のための反対

�A　知らない中立、責任を認識しない中立

�B　歯学教育の問題点

�Fフッ化物応用の推奨

�@　国際的専門機関

�A　日本の専門団体・機関

５.究極のむし歯予防法

�@フルオリデーション：水道水フッ素濃度適正化

�A世界で広がる全身応用法

�B世界の実施状況(韓国,アメリカなどの実例)

�C水道水フッ素濃度適正化と８０２０運動

「健康はみんなの願いです」

「だれでもできる　小さな努力で　確かな効果」

≪フッ化物応用関係HP（ホームページ）の紹介≫

• 日F会議のHP　http://www.mascat.nihon-u.ac.jp/nichif/index.htm
• 水道水フッ素化とむし歯予防HP　http://www.sun-net.ne.jp/ad/fusso/
• 宮崎県地域歯科保健推進協議会HP　http://www.geocities.co.jp/Beautycare/7474/
• 長崎県フローデ―ション協会HP　http://www.bekkoame.ne.jp/ha/aj0694/
• 山本武夫のHP　http://www.f-take.com
• 富山県歯科医師会HP　http://www.kk.iij4u.or.jp/~tda/pages/10.htm

《フッ化物応用関係書物》

一般・専門家向け

• 「むし歯とキッパリ別れる本」山下文夫，田浦勝彦，木村年秀共著(1999年，早稲田出版)
• 「むし歯の敵が幾万ありとても」山下文夫，田浦勝彦，藤野悦男，木村年秀共著(2000年，健友館)
• 「だめな歯医者はすぐ削る」平澤正夫著(2000年，草思社)
• 絵本「虫歯をキック　なぞなぞ山のフッソマン」市来英雄，田浦勝彦（1999年，砂書房）
• 絵図本「フッソで健康づくり」田浦勝彦，磯崎篤則，小林清吾（2000年，砂書房）

専門家向け

• 「これからのむし歯予防」飯塚喜一，境脩，堀井欣一編(1993年，学建書院)
• 「フッ化物応用と健康―う蝕予防効果と安全性―」日本口腔衛生学会　フッ化物応用研究委員会編(1998年，口腔保健協会)
• 別冊　歯科衛生士「これ1冊でわかる　フッ化物の臨床応用」可児瑞夫監修(1996年，クインテッセンス出版)「だれにでもできる　小さな努力で　確かな効果―フッ化物の応用とう蝕予防―」田浦勝彦，木本一成，磯崎篤則，田口千恵子，小林清吾（2001年，砂書房）

その他(非売品)

• 「富山県における　むし歯予防のための　フッ素利用マニュアル」(1996年，富山県歯科医師会，富山県，富山県歯科保健医療対策会議)
• 「健康はみんなの願いです」山下文夫，日本むし歯予防フッ素推進会議共著(2000年)

当日配布資料

• 講演抄録

• 資料集

1. フッ素によるむし歯予防関係ＨＰのアドレス・著書紹介
2. 健康プラン普及版「いい歯　カムカム　すこやか富山」
3. 健康プラン普及版「むし歯予防パーフェクト作戦」
4. フッ素予防　Ｑ＆Ａ
5. チラシ「一生自分の歯で食べよう」富山県歯科医師会
6. リーフレット「健康はみんなの願いです」And You(あゆ)の会
7. And You(あゆ)の会入会申込み用紙
8. リーフレット「水道水フッ素濃度適正化をすすめよう」
9. チラシ「水道水フッ素濃度適正化ですべての人々の健康づくり」

• 新聞記事資料集

1. 1995年２月25日　北日本新聞「健康プランを策定」
2. 1999年９月４日　読売新聞社説「虫歯予防に有効なフッ素水道」
3. 2000年５月14日　朝日新聞日曜版「フッ素　欧米では虫歯予防の主役」
4. 2000年7月15日　読売新聞全国版（夕刊）「水道にフッ素添加で虫歯予防」
5. 2001年1月1日　日本歯科新聞「日歯も水道水フッ素添加を容認」
6. 2001年４月13日　読売新聞富山版「水道にフッ素添加　利賀村」
7. 2001年4月30日　四国新聞特集「韓国視察」
8. 2001年９月27日　富山、北日本新聞「水道水のフッ素化支援　沖縄県」
9. 2001年10月22日　北陸中日新聞富山版「フッ素水道水『安全』強調」

金沢市民公開講座の大事なポイント（メモ）

• 「先進県」におごる無かれ

我が富山県は，かって新潟県を先進県とみて学んだ。しかし，新潟の今はどうか？実績と今後は，必ずしも一致しない。富山県もしかり。

• むし歯予防に，地域格差・人種間格差などありえない

フッ素が，ある県で有効で，ある県で無効なんてありえるはずが無い。ましてや，日本人だけが水道水フッ素濃度適正化やっても害があるなどという話は無い。

• 正しい情報をいかに伝えるか，これが歯科専門家としての責務である。今まで，いかに誤って伝えられているか。

  （フッ化物の今まで普及しなかった原因）

�@　国，厚生省が保健政策として取り上げなかった。

�A　大学研究機関が，研究対象として1部でしか扱わず，また，教育機関としても大学教育にフッ化物応用をとり入れなかった。

�B　歯科医師会が積極的に奨めなかった。

（例えば，『健康日本２１』について見ると）本来なら，この健康政策は，アメリカの「ヘルシーピープル2000」を参考にしているが，しかしながら，1番大事なパブリック・ヘルス（公衆衛生：歯科ではフッ素の全身応用つまり水道水フッ素濃度適正化など）を取り上げず，個人衛生（フッ素塗布やフッ素入り歯磨き剤）に終始している。国の健康施策が，国民の真の健康を考えるならば，公衆衛生の基本施策をはずすとは，あきらかに間違えている。

• 国が，厚生労働省がすべて正しいという前に，1回，状況判断すべきである。

血友病の血液製剤のエイズ問題、脳硬膜移植患者のヤコブ病感染など，国の責任が問われる問題は山ほどある。

• 最近は，インターネットで，情報を収集することができる。

何が正しいか，しっかり判断できるようにすべきである。視点を国民サイドに置いたものか、歯科医師会サイドのものか，行政サイドのものか見極めねばならない。

• 歯科関係のCMについて、一般国民が商品を購買しやすい様に，あの手この手で，誤った知識を植え付けている。ひところの「アパガード」や，最近の「キシリトール」「リカルデント」などの売り込みは，あたかもそれしかないような印象を植え付けている。

また、ライオンをはじめとする，主要歯磨きメーカーも、むし歯予防には，プラークコントロールと，歯磨き第１主義を通し，歯ブラシ購買を強く強く訴えている。視点が，誤っているのである。

• 行政も歯科医師会も、もっと住民に対して、真摯であらねばならない。地道に活動している人を評価せねばならない。何年も前から、地域で唯一フッ素洗口を小学校で続けている歯科医や養護教諭の努力は並大抵のものではない。栃木県の中田嘉之先生をはじめとして、この石川県にもいらっしゃる。こういう方を賞賛すべきである。